Es imprescindible que el viajero cumpla con las
siguientes recomendaciones para disminuir el riesgo de contagio y la importación de enfermedades.
Recomendaciones generales
Cada vez que un viajero se decide a realizar un viaje, es necesario que tome en cuenta las siguientes recomendaciones: no sólo evitará el posible contagio de infecciones y enfermedades, sino que también disminuirá la posibilidad de importar las mismas.
Consulta pre-viaje
El objetivo de este tipo de consultas es determinar el riesgo al que se enfrenta el viajero, según el destino al cual se dirige, el tiempo en el que se encontrará afuera y la/s estación/es del año en la/s que viajará, entre otras cuestiones. Además, se deberá considerar también los antecedentes de las enfermedades más comunes y evaluar el compartamiento ante una posible nueva infección. La herramienta más útil y recomendable, a la hora de realizar un viaje, es la vacuna, por lo que esta consulta médica será ideal para revisar el calendario obligatorio de vacunación y evaluar la aplicación de opcionales según sexo, edad, actividad y estilo de vida. Consejo: se recomienda realizar la “consulta pre viaje” alrededor de 2 meses antes de emprender el viaje. De esta manera, en caso de vacunación, la persona estará correctamente inmunizada.
Consulta pos-viaje
Ya sea que el viajero se encuentre sano o enfermo, es necesario que un médico evalué el panorama general de salud, de manera que pueda recomendar acciones pertinentes para evitar futuras complicaciones.
Recomendaciones generales
Ya sea que el viajero se encuentre sano o enfermo, es necesario que un médico evalué el panorama general de salud, de manera que pueda recomendar acciones pertinentes para evitar futuras complicaciones.
• Contratar un servicio de asistencia médica internacional, dado que en la gran mayoría de los países la atención de este tipo no es gratuita.
• Tomando en cuenta los lapsos de actuación de las vacunas, realizar las consultas pre viaje, además de los estudios médicos necesarios.
• Planificar con tiempo el itinerario del viaje (vacunas requeridas y de rutina, normas de tránsito, etc).
Es importante considerar al armar el equipaje de viaje, algunos artículos para utilizarlos en ocasión de una herida o ante la presencia de diversos síntomas hasta realizar la consulta médica o tomarlos en forma preventiva según la indicación del profesional. Aquellas personas que consuman algún tipo de medicamento, deben llevar un certificado firmado por su médico, declarando la medicación habitual, para evitar posibles complicaciones en la aduana. La medicación debe ser declarada previamente y deben ser transportados en su caja original y solamente en la cantidad requerida para uso personal. En el caso de utilizar anteojos, lentes de contacto o audífonos, llevar o bien un juego extra o la prescripción médica con las características de los mismos.
Armado de botiquín básico:
Solución desinfectante (tipo iodopovidona).
Gasas estériles.
Cinta adhesiva.
Tijera.
Alcohol en gel.
Guantes de látex.
Bandas adhesivas.
Analgésicos.
Antihistamínicos (antialérgicos).
Antipiréticos (fármacos que disminuyen la fiebre).
Crema con corticoides.
Repelente de insectos (con DEET).
Termómetro.
Protector solar.
Tijera.
Preservativos.
Se debe evaluar según la característica del viaje la necesidad de considerar:
La diarrea es la enfermedad más común entre los viajeros. Anualmente se reportan 265.000 de casos y está fuertemente relacionada al consumo de alimentos y bebidas no seguras. En el adulto sano, la diarrea rara vez es grave o potencialmente mortal, pero si puede hacer que el viaje no sea placentero.
Los alimentos, como carnes, se consideran seguros cuando están bien cocidos mantenidos refrigerados. Las verduras deben estar cocidas o adecuadamente lavadas con agua potable. Los lácteos deben estar pasteurizados y los productos de granja como los huevos, deben estar bien cocidos, entre otros.
La diarrea se caracteriza por deposiciones de inicio repentino. Puede acompañarse de fiebre, náuseas, vómitos y dolores abdominales. Es infrecuente la presencia de sangre en la materia fecal. La mayoría de las veces los síntomas se resuelven espontáneamente luego de un período de 3 a 5 días. Sin embargo, una cuarta parte de los viajeros tendrán que cambiar sus actividades previstas y algunos quedarán con distención y dolor abdominal por un largo período de tiempo.
Los viajeros provenientes de países industrializados que visiten países en desarrollo durante 2 a 3 semanas son los que están más expuestos a adquirir esta enfermedad. Las causas son múltiples. La mayoría está ocasionada por bacterias, pero también los virus y parásitos pueden producirla. En los viajes en cruceros es frecuente la presencia de brotes de diarrea por virus (Norvovirus) y en los viajes de larga duración las diarreas pueden ser producidas por los parásitos.
Consejos sobre la prevención en la comida y bebida:
Consumir:
Productos lácteos pasteurizados.
Alimentos “en seco”, como el pan o galletas.
Bebidas envasadas o cocidas.
Infusiones calientes.
Huevos duros.
La comida debe estar caliente, la carne debe estar bien cocina.
Utilizar alimentos que se encuentren en paquete sellado de fábrica.
Las frutas y verduras lavadas en agua potable. Toda aquella fruta que se pueda pelar realizarlo antes de consumirla.
Debe higienizarse las manos antes de alimentarse, en manos visiblemente limpias se puede utilizar alcohol en gel.
Estas medidas disminuyen el riesgo, junto a la elección de lugares para comer. Se recomienda no consumir en puestos callejeros debido a que es altamente probable que no cumplan con las normas de salubridad.
Se debe reconocer los síntomas para evaluar las indicaciones de auto tratamiento o la necesidad de realizar la consulta médica. Puede consultarnos a viajeros@previvax.com.ar
Se puede dividir a las recomendaciones en vacunas del viajero según tres categorías: rutina (habituales), recomendadas y requeridas u obligatorias.
El medio de transporte aéreo, permite en horas, a una persona desplazarse de un punto a otro del planeta. Una de las consecuencias desfavorables, es la posibilidad de propagación de diversas enfermedades que ponen en riesgo al viajero y a la poblaciones receptoras entre otras. Muchas de estas enfermedades pueden ser prevenidas si se realiza una consulta antes de viajar.
El riesgo de contraer enfermedades, prevenibles por vacunas, no es sólo patrimonio de los países en vías de desarrollo, sino muchas veces durante un viaje a Europa u otros países desarrollados, se pueden adquirir enfermedades. Todos los años se reportan aumentos de casos o brotes de ciertas enfermedades, muchos de ellos inmunoprevenibles. El viajero que no está adecuadamente inmunizado puede enfermar y ser el facilitador para re-introducir dicha enfermedad al regresar a su país.
Es muy importante realizar una consulta pre-viaje 4 a 6 semanas antes de la fecha de partida para poder realizar un adecuado asesoramiento. Se necesita dicho tiempo debido a que algunas vacunas requieren cumplir con esquemas de varias dosis para estar protegido o en algunos casos se puede solicitar pruebas serológicas que permitan conocer los antecedentes del viajero.
Se puede dividir a las recomendaciones en vacunas del viajero según tres categorías: rutina (habituales), recomendadas y requeridas u obligatorias.
Vacunas de rutina o habituales: Son aquellas que forman parte del calendario oficial de vacunación nacional o regional.
Vacunas recomendadas: Son aquellas vacunas que se indican a los viajeros de acuerdo al riesgo existente durante el itinerario o en el destino final del viaje.
Vacunas requeridas u obligatorias: Son aquellas requeridas para poder ingresar a un país.
Las recomendaciones de vacunación en los viajeros son dinámicas, porque están sujetas a los cambios epidemiológicos que puedan emerger.
Vacunas de rutina
Las vacunas incluidas en el Calendario Nacional de la Argentina son: BCG, Quíntuple (DTP, HIb, HB) , Poliomielitis, Neumococo, Hepatitis A, Triple viral (sarampión, rubéola y paperas), Influenza, Papiloma virus humano (VPH), y Rotavirus. En áreas específicas se debe recordar la inclusión en calendario de las vacunas contra Fiebre amarilla y Fiebre hemorrágica Argentina.
En el adulto se debe evaluar los antecedentes de vacunación e indicar (ver tabla 1) aquellas necesarias para realizar refuerzo o las características del viaje y conductas personales.
Tabla 1. Vacunación de rutina en el adulto:
(*) En aquellos casos que se requieran vacunación para ambas enfermedades, se puede utilizar la vacuna combinada contra Hepatitis A y B. El esquema es 3 dosis (0-1-6 meses), si el tiempo pre-viaje no permite completar las 3 dosis, se puede utilizar un esquema acelerado: 0–7–21 días con un refuerzo al año.
(**) La vacuna Antigripal está indicada en toda aquella persona que tenga factores de riesgo que requiera la vacunación o para aquellos que se dirigen a países donde este circulando el virus activamente y la duración del viaje sea mayor a 30 días. La evaluación de cuál es la vacuna recomendada y el momento adecuado para ser aplicada deben ser evaluados durante la consulta pre-viaje.
En niños algunas situaciones puede plantearse la necesidad de adelantar alguna de las vacunas o utilizar esquemas acelerados.
Vacunas recomendadas
Las vacunas a evaluar en este grupo son: Fiebre tifoidea, Meningococo, Poliomielitis, Encefalitis Japonesa, Encefalitis Centroeuropea, Rabia, Fiebre Amarilla. Ver tabla 2.
Deben controlarse las vacunas de calendario y evaluar la necesidad de vacunación si hay alguna en falta recomendada para el destino elegido.
Vacunas recomendadas en el adulto:
Vacuna contra Fiebre Tifoidea: 1 dosis. 14 días antes de ingreso a zona de riesgo. En caso de persistir el riesgo, refuerzo a los 2 años. Indicada para los que visitan Asia, África, Caribe, América Central y del Sur. El 65 % de los casos se reportan en visitantes a India, Pakistán y Bangladesh.
El mayor riesgo lo presentan los viajeros que visitan amigos o familiares y aquellos que no tienen cuidado en relación a los alimentos y bebidas que consumen.
La vacunación no es un sustituto de las recomendaciones en relación a la alimentación.
Vacuna Antipoliomielítica: Para ingresar a zona de riesgo aplicar OPV /IPV según corresponda. Se exige certificado internacional de vacunación para ingresar a algunos países. En mayo del 2014, a raíz de haberse notado un incremento en la transmisión de virus polio, la OMS declaró la emergencia sanitaria internacional y bajó lo establecido en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005). Se definieron reglas temporarias que rigen desde agosto de ese año para la vacunación antipoliomielítica en los viajeros. http://who.int/mediacentre/news/statements/2015/polio-5th-statement/en/
Aquellos viajeros que visitan Pakistán, Afganistán, Guinea Ecuatorial, Camerún, Siria, Etiopía, Iraq, Israel, Nigeria y Somalía por más de 4 semanas, deben recibir una dosis de vacuna OPV o IPV, entre 4 y 12 meses antes del viaje. En el caso de viajeros de último minuto que no pueden evitar el viaje a los países donde el virus polio continúa circulando, deben recibir 1 dosis de OPV o IPV previo a partir si no recibieron una dosis de vacuna en los 12 meses previos. Se utilizará vacuna Antipoliomielítica oral (OPV) en menores de 18 años de edad y vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) en mayores de 18 años de edad.
Todos los viajeros a los países antes nombrados deberán acreditar el certificado internacional de vacunación. Durante el 2015 se ha reportado circulación de virus polio en Pakistán y Afganistán. En Guinea Ecuatorial, Camerún, Siria, Etiopía, Iraq, Isarael, Nigeria y Somalía los últimos casos fueron reportados durante el 2014. Todos los residentes de dichas regiones deben tener vacunación al día. Antes de viajar se debe consultarse la lista actualizada de países que reportan circulación de virus poliomielitis.
Vacuna Antimeningocócica tetravalente(ACW135Y): Según marca comercial a partir de los 2 o 9 meses. Esquema a realizar según la edad. Está indicado para aquellos que realicen su estadía en lugares cerrados y densamente poblados, como universidades, cuarteles del ejército, campos de refugiados, residencias o albergues juveniles entre otros, visiten áreas hiperendémicas o epidémicas, o mantengan contacto prolongado con la población local (“cinturón de la meningitis en África”), viajeros a una zona de epidemia, la peregrinación a La Meca y Umrah en Arabia Saudita. Se exige la vacunación para realizar la peregrinación del Hajj en Arabia Saudita. En la población mayor de 2 años de edad 1 sola dosis.
Vacuna Antirrábica: Vacuna pre exposición para viajeros de alto riesgo. Es endémica en todo el mundo pero el mayor número de casos de rabia en humanos se presenta en Asia y África donde se producen el 95 % de las muertes. Los perros son la fuente mas frecuente de transmisión del virus al humano. Los viajeros también tienen riesgo por contacto con animales salvajes, de los cuales en América se destaca la rabia transmitida por murciélagos especialmente en la zona amazónica. Está recomendada la vacuna previa al viaje en aquellos que visiten áreas rurales, mochileros, viajeros que realicen el recorrido en bicicleta o viajen a lugares remotos con dificultad para acceso al sistema de salud en regiones endémicas o viajeros que vayan a trabajar en contacto con animales, veterinarios, trabajadores de laboratorio, biólogos de campo y en exploradores de cuevas (espeleólogos).
Vacuna Fiebre Amarilla: Solo 1 dosis. Encefalitis Japonesa: Es endémica en gran parte del sur y el sudeste de Asia, el Pacífico Occidental y China. En las áreas templadas de Asia el patrón de transmisión es estacional y coincide con la época del monzón (verano-otoño/junio-octubre). El riesgo en viajero es para aquellos que permanecen por períodos prolongados en las zonas rurales. El esquema de vacunación es de 2 dosis: días 0 y 28. La última dosis debe ser aplicada mínimo una semana antes de viajar. Se puede aplicar a partir de los 2 meses de edad. Marca comercial Ixiaro®. Otras medidas de protección frente a esta enfermedad, transmitida por la picadura de mosquito, es la utilización de ropa adecuada, utilizar repelentes e insecticidas de ambiente y mosquiteros.
Vacuna contra Encefalitis transmitida por Garrapata (TBE): La regiones endémicas se encuentran en Alemania (los estados federados de Baviera, Baden-Württemberg, Hessen, Rheinland-Pfalz y Türingen), Austria (todo su territorio), la República Checa, Eslovaquia, las repúblicas bálticas (Letonia, Lituania, Bielorrusia, Estonia) y hacia el este hasta Asia.
La mayoría de las infecciones TBE son resultado de las picaduras de garrapatas en las zonas boscosas durante la realización de actividades como camping, senderismo, pesca, ciclismo, recogida de setas, bayas o flores, y las ocupaciones al aire libre. El riesgo es insignificante para las personas que permanecen en las zonas urbanas o deforestadas y que no consumen productos lácteos no pasteurizados.
También puede ser adquirida por la ingestión de productos lácteos no pasteurizados (como la leche y el queso) de las cabras infectadas, ovejas o vacas. La vacuna no está disponible en Argentina y en el mundo hay cuatro vacunas disponibles:
FSME-Immun® y Encepur® que utilizan el virus subtipo europeo.
TBE vaccine Moskow® y EnceVir que utilizan el subtipo siberiano.
El esquema de vacunación recomendado es de tres dosis. FSME-Immun® formulación pediátrica se utiliza a partir del año de vida; la de adultos a partir de los 16 años. Dosis: 0, 3 meses y tercera a los 8 a 15 meses después de la segunda dosis. Encepur® formulación pediátrica se utiliza entre 1 y 11 años. Esquema recomendado: 0-3-9 a 12 meses. Existe un esquema acelerado: 0-7-21 días y refuerzo al año o 0-14 días con refuerzo al año. Si la exposición fuera frecuente, se considera la administración de dosis de refuerzo cada tres a cinco años.
Vacuna de Hepatitis A: Será indicada para aquellos viajeros que se dirijan a países de alta e intermedia endemicidad, países con deficiente saneamiento ambiental, estadías prolongadas, visitas a áreas rurales y según la conducta personal en relación a la alimentación.
Vacuna contra Hepatitis B: Se la debe considerar en personas que utilizan drogas endovenosas, aquellas que tienen relaciones sexuales casuales sin protección, realización de tatuajes o piercing, voluntarios de cuerpo de paz, personal militar, aquellos que visitan países en áreas de alta endemicidad para la enfermedad y los que requieran atención médica u odontológica. En la Argentina la vacuna contra hepatitis B es universal.
Vacuna Antigripal: Aquellos viajeros que en su viaje participen en eventos masivos o visiten a familiares o amigos. Ver vacunas recomendadas tabla 1.
Vacunas requeridas u obligatorias
Fiebre Amarilla: 1 dosis. Es una enfermedad transmitida por la picadura de mosquito. Es endémica en la región ecuatorial de África y América del Sur. El riesgo en un viajero está determinado por el estado de inmunización, el tipo de viaje, la estación del año y la duración del mismo.
La indicación de vacunación está determinada por el riesgo de exposición, o por el requerimiento para ingresar a un determinado país en aplicación del Reglamento Sanitario Internacional 2005 (protección de los países vulnerables a la importación de la infección).
Meningitis: La incidencia de la enfermedad meningocócica es más alta en el “cinturón de la meningitis” de África subsahariana, que se extiende desde Senegal al oeste hasta Etiopía al este, con epidemias periódicas durante la estación seca (diciembre a junio).
La peregrinación a La Meca (Hajj) en Arabia Saudita se ha asociado a brotes de enfermedad meningocócica por lo cual la vacunación antimeningocócica es requerida para ingresar a ese país.
Si desea hacer una consulta con respecto a un viaje puede enviar un mail a viajeros@previvax.com.ar
